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Con solo escuchar sobre el tema, debe estarse preguntando si la cirugía de implantes dentales es dolorosa. Cada palabra; “dental”, “implante” y “cirugía” parecen implicar dolor e incomodidad.
Sin embargo, el dolor en implantología oral debe ser una variable a considerar única y exclusivamente en el postoperatorio, es decir, tras finalizar la cirugía; asumiendo que el procedimiento de colocación de implantes dentales es un acto altamente controlable y predecible. Si su Cirujano Oral está bien capacitado y tiene suficiente experiencia clínica, seguramente podrá realizar un procedimiento rápido, preciso y 100% indoloro.
Actualmente, existen fármacos anestésicos de gran potencia y acción prolongada que, junto a una adecuada técnica de anestesia local troncular o infiltrativa, serán más que suficientes para evitar cualquier malestar o incomodidad durante el procedimiento.
El asunto viene después, cuando el paciente abandona las instalaciones de la clínica y comienza su recuperación. Aunque la colocación de implantes dentales es un procedimiento quirúrgico menor, breve y poco invasivo; siempre dejará una pequeña herida oral susceptible al dolor, la inflamación y el proceso habitual de cicatrización tisular.
Postoperatorio en Implantología Oral
La mayoría de los pacientes que han recibido implantes dentales afirman que hay muy pocas molestias asociadas con en el procedimiento y menos dolor que en otros tratamientos dentales, como una extracción, por ejemplo.
Sin embargo, la intensidad y duración del dolor postquirúrgico dependerá de varios factores inherentes al paciente, al profesional y a la cirugía:
1- Umbral del Dolor La percepción del dolor es algo completamente subjetivo. Lo que puede ser “muy doloroso” para una persona puede ser solo una “pequeña molestia” para otra.
2- Experiencia y Habilidad del Cirujano A menor trauma y manipulación de los tejidos; menor inflamación, dolor y malestar.
3- Buen Manejo de los Implantes y de la Técnica Quirúrgica Especialmente en lo que respecta a las medidas de asepsia.
4- Extensión, Complejidad y Duración del Procedimiento A mayor número de implantes colocados y/o mayor número de procedimientos adicionales (extracciones dentales, injertos, expansiones y reconstrucciones alveolares, elevaciones de seno, etc.), mayor trauma, inflamación y fuentes de dolor.
5- Protocolo de Carga Las estrategias de carga inmediata o “dientes en un día” suelen ofrecer postoperatorios más complejos y menos favorables para los pacientes.
6- Cuidados Postoperatorios El descanso, la aplicación de frío, la higiene oral, la alimentación y la prevención de traumatismos accidentales y/o funcionales sobre la herida serán determinantes para la rápida y cómoda cicatrización de la misma.
7- Medicación La ingesta religiosa y puntual de los medicamentos prescritos permitirá ejercer el máximo control posible sobre los fenómenos de curación, dolor y prevención de infecciones secundarias.
A pesar del cumplimiento de todas las recomendaciones y precauciones quirúrgicas antes, durante y después de la cirugía de implantes dentales; algunos pacientes pueden experimentar dolor e inflamación de leve a moderada después del procedimiento.
Arsenal Farmacológico
El control eficaz del dolor postoperatorio es un componente esencial del cuidado del paciente quirúrgico. Sus ventajas incluyen la comodidad del paciente y, por lo tanto; su satisfacción, una recuperación más rápida, un rápido regreso a su rutina habitual y un menor costo del tratamiento.
El manejo del dolor y los protocolos de prevención de infecciones deben adaptarse a los requisitos individuales de cada paciente, para garantizar niveles adecuados de seguridad y alivio postoperatorio. No obstante, y a modo de ilustración, haremos una breve descripción general de las drogas más utilizadas, y de las que difícilmente se escapará nuestro objetivo.
Analgésicos y Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)
Son los fármacos más utilizados para el manejo del dolor y la inflamación quirúrgica en este tipo de casos. De manera sistemática, los AINEs se recetan de forma rutinaria para el dolor posquirúrgico de leve a moderado y se complementarán o reemplazarán con analgésicos opioides en las situaciones de dolor intenso.
En la gran mayoría de los casos prescribimos Ibuprofeno 400 mg (Motrin® o Advil®), 1-2 comprimidos cada 8 horas durante 3 días.
Si no puede tomar Ibuprofeno o es alérgico a los AINEs, le daremos Paracetamol o Acetaminofén y, si es necesario, un medicamento antiinflamatorio adicional.
Antibióticos
La infección del sitio quirúrgico antes, durante o después de la cirugía de implantes puede ser la causa de mucho dolor y el fracaso del procedimiento, por lo que la profilaxis y el tratamiento antibiótico por vía sistémica son de aplicación universal para evitar la infección postoperatoria.
Nuestro fármaco de elección es la Amoxicilina + Ácido Clavulánico 875/125 mg, 1 comprimido cada 12 horas durante 8 días, comenzando la noche anterior al día de la intervención.
En los casos de alergia a la Penicilina, solemos prescribir protocolos especiales basados en Clindamicina, Tetraciclina o Azitromicina.
Analgésicos Opioides
Los opioides débiles se usan muy rara vez y solo en casos de dolor moderado a severo. La Codeína es el más utilizado, pero también se pueden administrar pequeñas dosis de Morfina, Oxicodona o Tramadol en las situaciones más rebeldes.
Barbitúricos, Narcóticos y Otros Depresores del Sistema Nervioso Central
Aunque no conocemos de ningún caso que haya requerido este tipo de medicación en el postoperatorio, pudieran ser de utilidad en individuos excesivamente nerviosos, aprensivos o que tengan discapacidades que les impidan cooperar durante el acto quirúrgico.
La sedación consciente es una técnica de anestesia que consiste en administrar sedantes o agentes disociativos para inducir un estado que le permita al paciente tolerar procedimientos que le son desagradables mientras mantiene la función cardiorrespiratoria. Tiene efecto sobre el dolor, ya que al disminuir la ansiedad se eleva el umbral doloroso, facilita la administración del anestésico local sin que la persona se entere y, en la dosis correcta; también produce amnesia, por lo que el paciente tendrá poco o nada que recordar sobre el procedimiento.
Sin embargo, los procedimientos de sedación requieren de la participación de un Médico Anestesiólogo y la ocupación de una infraestructura física especialmente diseñada para ello.
En Odontología, la anestesia general está reservada solo para los procedimientos más extensos, complejos e invasivos; como la Cirugía Maxilofacial o la colocación de implantes cigomáticos.
“Si Su Cirujano Oral Está Bien Capacitado y Tiene Suficiente Experiencia Clínica, Seguramente Podrá Ejecutar un Procedimiento Rápido, Preciso y 100% Libre de Dolor”.
DENTAL TIP
¡La Actitud Es Importante!
Aunque la incomodidad generada por la cirugía puede variar de una persona a otra, la gran mayoría de los pacientes intervenidos coinciden en afirmar que fue mucho menor de lo que esperaban. Durante el procedimiento quirúrgico, el Cirujano Oral le administrará un anestésico y aplicará técnicas muy sutiles, por lo que con seguridad sentirá poca o ninguna molestia. Si sigue todas las instrucciones postoperatorias y toma los antibióticos indicados, el malestar será mínimo. A todos los pacientes se les indican analgésicos, pero muchas veces ni siquiera necesitan usarlos.
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