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La reconstrucción o rehabilitación oral completa (ROC) es uno de los procedimientos más extensos y complejos de la Odontología, y lo más lógico es que Usted se pregunte en qué consiste exactamente, qué tratamientos agrupa y cuánto tiempo lleva culminarlo. Es por ello que creamos esta guía rápida, condensando en ella todo lo que se necesita saber acerca de la reconstrucción oral completa.
La reconstrucción completa de la boca es un procedimiento, o mejor, una serie de procedimientos que restauran la salud, función y estética de la cavidad oral y los dientes de una persona. Si faltan dientes, las encías están enfermas o el paciente tiene problemas para masticar correctamente; la rehabilitación oral completa suele ser el tratamiento integral más indicado.
Es importante tener en cuenta que la ROC no es un tratamiento puramente estético, y está principalmente destinado a personas con problemas funcionales que afectan su sistema masticatorio. Sin embargo, las soluciones cosméticas, como un blanqueamiento dental por ejemplo; pueden formar parte del plan de tratamiento global.
¿Por Qué Pudiera Estar Indicada una Rehabilitación Oral Completa?
Existen una amplia gama de factores que podrían convertirlo en candidato ideal para la rehabilitación oral completa:
- Patología Dental Extensa o Generalizada Si tiene periodontitis o enfermedad periodontal, con grandes infecciones a nivel de las encías y muchas caries dentales de gran extensión; podría beneficiarse de la ROC.
- Accidentes y Traumatismos Si ha tenido un accidente que ha provocado daños en su boca y/o pérdida de dientes, podría beneficiarse de la ROC.
- Erosión y Desgaste Dental Si sus dientes se han desgastado en exceso debido a problemas de oclusión, estrés o bruxismo; podría beneficiarse de la ROC.
- Problemas Articulares Si experimenta dolor en la mandíbula o dolores de cabeza como resultado de una mala mordida (maloclusión funcional), podría beneficiarse de la ROC.
¿Cuánto Tiempo Amerita un Procedimiento de Este Tipo?
Es una pregunta difícil de responder. Todo depende de la cantidad de tratamientos que se requieran. Cuanto mayor sea la extensión del daño, mayor número de Especialidades deberán intervenir, lo que implicará un mayor tiempo de atención.
Algunos de estos tratamientos tardan más que otros. Por ejemplo, un implante dental se suele colocar en dos etapas, lo que puede significar una espera de hasta 5 meses entre su inserción y el ajuste de la restauración. Los lapsos de tiempo para su tratamiento se discutirán solo después de hacer un diagnóstico y un plan de tratamiento exhaustivos.
¿Cuáles Tratamientos Suelen Ser Necesarios?
En realidad, cualquier Especialidad, tratamiento o procedimiento clínico conocido en Odontología; pudiera ser necesario dentro de un caso de rehabilitación oral completa. Sin embargo, los más frecuentes son:
- Extracción de Dientes y Restos Radiculares Existen algunas razones por las que la extracción dental pudiera estar indicada, como los dientes fracturados por traumatismos, con grandes infecciones o las cordales problemáticas. Pero las razones más comunes se deben a la enfermedad periodontal y las caries avanzadas.
- Implantes Dentales Con la finalidad de reemplazar los dientes perdidos o que no son restaurables con cilindros de titanio que actúan como sustitutos artificiales de las raíces dentales.
- Prostodoncia Fija Implica el diseño de coronas y puentes fijos para restaurar o reemplazar dientes enfermos o perdidos. Las coronas dentales son especies de fundas que los Odontólogos suelen colocar sobre un diente muy destruido o sobre un implante dental. Los puentes fijos son dientes artificiales en bloque de cerámica que pueden reemplazar los dientes perdidos, fijándose sobre los dientes vecinos.
- Cirugía Ósea y de Tejidos Blandos Para remover y sanear las encías y huesos infectados, o que hayan degenerado con el tiempo.
- Dentaduras Removibles Generalmente como prótesis provisionales o de transición, mientras se adelanta y completa el tratamiento.
- Injertos de Hueso y Encía Para reemplazar los tejidos perdidos por traumatismos o enfermedad periodontal y preparar la boca para recibir implantes y restauraciones fijas.
- Carillas e Incrustaciones de Cerámica Para reconstruir los dientes anteriores, los dientes posteriores que aún conservan buena parte de su estructura o para mejorar la apariencia general de la sonrisa.
- Ortodoncia Algunas veces necesaria para redistribuir y consolidar los espacios, alinear los dientes y favorecer los resultados estéticos del tratamiento.
¿Cuáles Son los Objetivos de la ROC?
Ya descritos algunos de los potenciales procedimientos involucrados en la rehabilitación oral completa, presentamos ahora sus principales objetivos terapéuticos:
- Reemplazar pérdidas dentarias múltiples .
- Reparar y restaurar dientes enfermos, desgastados o destruidos.
- Tratar y controlar la enfermedad periodontal.
- Eliminar dolores, molestias y limitaciones funcionales.
- Detener el ciclo de degeneración oral patológica.
- Restablecer la apariencia estética de la sonrisa.
- Eliminar la halitosis o mal aliento.
¿Cómo Se Hace una Rehabilitación Oral Completa?
Primero se agota la fase de diagnóstico y planificación del caso. “Si no sabes a donde vas, da igual el camino que tomes”, es un proverbio que bien aplica a este tipo de procedimiento. Para determinar qué tratamientos y qué Especialidades deberán participar en cada caso, debemos evaluar con tiempo y mucho detenimiento todos los registros diagnósticos del paciente: fotografías, radiografías, modelos de estudio y tomografías; para luego contrastarlos y complementarlos con un minucioso examen clínico intraoral.
A continuación, se da inicio a la fase de saneamiento y preparación oral preprotésica. En ella, se hacen limpiezas, raspados y curetajes periodontales; se eliminan y obturan las caries presentes, se extraen los dientes de pronóstico malo o reservado, se hacen los tratamientos de conducto, pernos y muñones artificiales que sean necesarios; se injerta hueso y encía en los defectos tisulares y anatómicos de importancia, se colocan los implantes dentales, se estabiliza la oclusión o mordida con restauraciones o prótesis provisionales; y en algunos casos, se colocan brackets para corregir la posición de los dientes dentro de la arcada dental.
4 o 5 meses después, una vez que el proceso de osteointegración de los implantes dentales haya concluido (de ser el caso por supuesto), se suele hacer un diseño digital de sonrisa para determinar la forma y tamaño de los nuevos dientes. A continuación, se confeccionan las coronas y puentes de cerámica, respetando a cabalidad las indicaciones y contraindicaciones de sus variantes, principalmente aquellas relacionada con la composición de su estructura, que según los requerimientos locales podrán ser de totalcerámica o de cerámica fundida sobre metal.
Para concluir, se diseña, confecciona e instala una férula nocturna que proteja a toda la rehabilitación durante el sueño; principalmente del apretamiento y rechinamiento dental.
¿Qué Beneficios Adicionales Puede Proporcionar el Tratamiento?
Existe una amplia variedad de patologías sistémicas que producen manifestaciones o lesiones en la boca y que pueden afectar seriamente la integridad de los dientes y arcadas dentales. En estos casos, una ROC puede ser un verdadero salvavidas para el paciente:
- Displasia Ectodérmica Involucra el desarrollo anormal de piel, cabello y dientes. Algunos pacientes con displasia ectodérmica pueden tener dientes malformados o con el esmalte dental defectuoso. La reconstrucción oral completa puede ayudar a las personas a abordar algunos de los síntomas de esta enfermedad.
- Amelogénesis Imperfecta Es un trastorno hereditario poco común que causa alteraciones en la formación del esmalte dental y caries. Su signo principal son los dientes porosos, permeables y altamente susceptibles a la fractura. Es por ello que los pacientes con amelogénesis suelen tener los dientes agrietados, con caries dental avanzada y enfermedades de las encías. La rehabilitación oral completa es una de las mejores formas de abordar las complicaciones asociadas con la amelogénesis imperfecta.
- Dentinogénesis Imperfecta Es un trastorno que puede hacer que los dientes se vean descoloridos, exhibiendo a menudo una tonalidad de color marrón amarillento o gris azulado. La dentinogénesis imperfecta también puede hacer que los dientes luzcan translúcidos. El trastorno puede afectar tanto a los dientes de leche como a la dentición permanente. La reconstrucción completa de la boca puede ayudar a abordar la decoloración, y si es necesario, reemplazar los dientes que se hayan partido o extraído.
- Disfunción de la Articulación Temporomandibular (ATM) Con el tiempo, la maloclusión o mala mordida, desgasta los dientes, hipertrofia los músculos masticatorios y destruye las articulaciones temporomandibulares; hasta el punto que la persona pierde por completo la capacidad de masticar. La rehabilitación oral completa es capaz de detener el progreso degenerativo de esta disfunción y restablecer la normoclusión del paciente.
- Cáncer Oral Si bien el cáncer oral debe ser tratado por un Oncólogo, una vez que se ha extirpado y controlado, la reconstrucción completa de la boca puede ayudar a restaurar la salud, función masticatoria y calidad de vida. Algunas veces, el tamaño y extensión de los tumores ameritan la remoción de dientes y porciones del maxilar, que luego es necesario reponer con injertos, implantes dentales y prótesis dentogingivales o maxilofaciales.
“El Término Rehabilitación Oral Es Muy Amplio, y Puede Abarcar Todas las Especialidades de la Odontología”.
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